청소년여드름, 좁쌀일 때부터 치료해야 할까요?

안녕하세요, 안양·범계 해율한의원 박경원 한의사입니다

아이의 이마에 작은 여드름이 올라오기 시작하면 부모님도 고민이 됩니다
사춘기에 흔히 생기는 변화라 조금 더 기다려도 될지, 지금부터 치료해야 할지 판단하기 어렵기 때문입니다

청소년여드름은 좁쌀 단계에서도 관리와 치료를 시작할 수 있습니다
특히 계속 늘어나거나 붉은 염증이 섞이기 시작했다면 현재 상태를 확인할 필요가 있습니다
다만 좁쌀이 보인다는 이유만으로 모두 압출하거나 여러 시술을 받아야 한다는 뜻은 아닙니다 ^{[1, 3]}

중요한 것은 여드름의 개수뿐 아니라 염증의 깊이, 남는 흔적, 아이가 느끼는 불편까지 함께 살피는 일입니다

1. 사춘기 여드름은 왜 생길까요?

사춘기에는 호르몬 변화로 피지샘의 활동이 활발해집니다
피지와 각질이 모공 안에 쌓여 배출이 원활하지 않으면 면포가 생길 수 있습니다
흔히 말하는 좁쌀여드름은 대개 입구가 닫혀 있는 면포를 뜻합니다 ^[2]

면포는 작고 오돌토돌하게 보이는 반면, 염증이 생긴 여드름은 붉게 올라오거나 고름이 보이고 만졌을 때 아프기도 합니다
피부 깊숙이 단단하고 아픈 덩어리로 잡히는 병변도 있습니다
좁쌀이 모두 같은 순서로 화농성 여드름이 되는 것은 아니므로, 지금 어떤 병변이 섞여 있는지 보는 것이 중요합니다 ^[2]

여드름을 단순히 덜 씻어서 생기는 문제로 생각하면 세안을 자꾸 늘리게 됩니다
하지만 모공 안에서 일어나는 변화를 겉을 세게 닦는 것만으로 해결하기는 어렵고, 과한 세안은 피부를 자극할 수 있습니다 ^{[2, 4]}

2. 어떤 변화가 보이면 진료를 고려해야 할까요?

좁쌀이 몇 개 있는 경우와 붉고 아픈 여드름이 반복되는 경우는 접근이 다릅니다
작은 면포 위주라면 기본적인 피부관리와 함께, 면포를 줄이는 바르는 치료 등이 필요한지 살펴볼 수 있습니다
치료 방법은 나이와 피부의 민감도, 염증 정도에 맞춰 정합니다 ^[5]

다음과 같은 변화가 있다면 사춘기가 지나기만 기다리지 않는 편이 좋습니다

• 붉고 아픈 여드름이나 깊은 덩어리가 반복되는 경우
• 여드름이 가라앉은 자리에 색 변화가 누적되거나 피부가 패이기 시작한 경우
• 관리를 이어가도 좋아지지 않거나, 사용하는 제품 때문에 피부가 계속 따갑고 붉어지는 경우
• 여드름 때문에 사진 찍기나 친구 만나기를 꺼릴 만큼 힘들어하는 경우

피부에 보이는 정도와 아이가 느끼는 부담은 꼭 비례하지 않습니다
겉으로는 몇 개 안 보여도 본인에게는 하루 종일 신경 쓰이는 문제일 수 있습니다 ^{[1, 7]}

3. 좁쌀여드름은 전부 압출해야 하나요?

압출은 일부 면포의 내용물을 제거하는 데 도움이 될 수 있지만, 모든 여드름에 필요한 치료는 아닙니다
바르는 치료 등을 먼저 고려할 수 있고, 압출 여부는 병변의 종류와 피부 상태를 확인한 뒤 결정합니다 ^[3]

집에서 손톱으로 누르거나 같은 곳을 반복해서 짜면 염증과 통증이 심해지고 감염이나 흉터가 생길 위험도 있습니다
특히 깊고 아픈 덩어리는 겉에 보이는 좁쌀처럼 다루지 않아야 합니다 ^[3]

진료실에서 판단할 부분도 단순히 ‘얼마나 많이 짤 수 있는가’가 아닙니다
압출을 고려할 면포인지, 염증을 먼저 조절해야 하는지, 피부가 이미 자극받은 상태인지를 구분해야 합니다

압출로 현재의 면포를 제거하더라도 새 여드름이 생기는 과정까지 끝나는 것은 아닙니다
반복을 줄이기 위한 치료와 일상 관리가 함께 필요할 수 있습니다 ^{[3, 5]}

압출에 관한 자세한 내용은 여드름 압출, 어떤 여드름에 필요한가요?에서 이어서 확인하실 수 있습니다

4. 세안·보습·선크림은 어떻게 챙기면 좋을까요?

세안은 보통 하루 두 번 정도 부드럽게 하고, 땀을 많이 흘린 뒤에도 가볍게 씻어줍니다
손끝으로 자극을 줄여 씻고, 스크럽이나 세안 도구로 오돌토돌한 부분을 문지르지 않습니다
피부가 건조하고 예민하다면 세안제와 횟수도 상태에 맞춰 조정합니다 ^{[4, 7]}

피지가 많아도 당기고 각질이 생길 수 있습니다
특히 여드름 치료 중 건조함이 생겼다면 피부에 맞는 보습제를 사용하는 것이 도움이 됩니다
유분이 많다는 이유만으로 보습을 무조건 생략할 필요는 없습니다 ^[6]

보습제와 선크림은 모공을 막을 가능성을 낮춘 ‘논코메도제닉’ 표시를 참고할 수 있습니다
다만 표시만으로 모든 피부에 맞는 것은 아니므로 실제 사용 후 반응도 살펴야 합니다 ^{[4, 5]}

자외선 차단제에 민감한 반응이 있다면, 자외선 차단의 이점과 해당 제품으로 인한 피부 자극을 함께 살펴 사용을 조정할 필요가 있습니다
제품 사용이 어렵다면 챙이 넓은 모자나 그늘을 활용해 자외선 노출을 줄이고, 피부에 맞는 제품과 차단 방법을 상담하는 것이 좋습니다 ^{[4, 8]}

여드름 치료제를 쓰면서 각질 제거 패드나 산 성분 제품을 한꺼번에 더하면 자극이 겹칠 수 있습니다
따가움과 벗겨짐이 심해지면 참고 계속 사용하기보다 사용법을 상담하는 편이 좋습니다 ^{[5, 7]}

5. 치료를 시작했다면 며칠보다 몇 주의 변화를 봅니다

여드름 치료는 며칠 만에 효과를 판단하기 어렵습니다
치료에 따라 변화가 보이기까지 수주에서 수개월이 걸릴 수 있어, 금방 좋아지지 않는다고 제품을 계속 바꾸는 것은 피하는 편이 좋습니다 ^[4]

경과를 볼 때는 이미 올라온 여드름이 가라앉는지뿐 아니라 새로 생기는 개수와 통증, 피부의 자극도 함께 기록해보세요
가끔 비슷한 조명에서 사진을 남기면 변화를 비교하기 쉽습니다
다만 깊고 아픈 염증이 늘거나 흉터가 생기기 시작한다면 예정된 진료일까지 무조건 기다릴 필요는 없습니다 ^{[5, 7]}

6. 부모님은 피부와 함께 아이의 마음도 살펴주세요

“그 나이에는 다 그래”라는 말이 아이에게는 고민을 가볍게 여기는 말로 들릴 수 있습니다
여드름이 신경 쓰이는지, 아프거나 가려운 곳은 없는지, 어떤 점이 가장 불편한지 먼저 물어봐 주세요

관리 방법을 계속 지적하기보다 아이가 직접 말할 시간을 주고, 실천하기 어려운 부분을 함께 조정하는 것이 좋겠습니다
진료에서도 보호자가 관찰한 변화와 아이가 느끼는 불편을 함께 전달하면 상태를 이해하는 데 도움이 됩니다 ^[1]

청소년여드름은 현재의 염증과 앞으로 남을 수 있는 흔적, 일상에서 느끼는 부담을 함께 살펴야 합니다
좁쌀이 처음 생겼을 때부터 피부에 맞는 관리 방법을 익히고, 필요할 때 치료를 더하는 것이 출발점이 될 수 있습니다

아이의 피부가 어떻게 달라지고 있는지, 지금 가장 불편한 것은 무엇인지부터 차분히 의논하겠습니다

청소년여드름의 진료 과정은 안양·범계 청소년여드름 진료 안내에서 이어서 확인하실 수 있습니다

치료를 시작할 시점이 궁금하다면 청소년여드름 치료, 언제 시작해야 할까요?를 함께 읽어보세요

의학 참고자료

1. 미국피부과학회 — 여드름을 겪는 청소년을 돕는 방법
2. 미국 국립관절염·근골격·피부질환연구소 — 여드름의 종류와 원인
3. 미국피부과학회 — 자가 압출의 위험과 의료적 압출의 역할
4. 미국피부과학회 — 여드름 피부관리
5. 미국 국립관절염·근골격·피부질환연구소 — 여드름 진단과 치료
6. 미국피부과학회 — 여드름 피부의 보습
7. 미국피부과학회 — 성장기 피부관리와 진료를 고려할 상황
8. 미국피부과학회 — 피부 상태에 맞는 자외선 차단제 선택